筋電図

筋電図の基礎②:神経伝導検査の結果解釈(数値・異常値)

ざっくばらんに述べていきます。詳しくは正書読んでください

 

 「CMAP EMG」の画像検索結果

上記の波形が一番基本的な波形です。NCV(伝導速度)。そして記載されているAmplitude(電位)/Latency(潜時)/Duration(持続時間)、F波の異常から色々解釈をします。

まずNCVですが原則として上肢で50m/S、下肢で40m/s以下は遅延とみなされ『脱髄』を疑います。また速い分にはどーでもいいですが、だいたい測定ミスです。

Amplitudeは一応CMAPで10mv、SNAP5μv以下で異常なんて言われていますが個人差が激しいので信憑性は低いです。左右差や上下肢差を見た方が良いです。Amplitudeで重要なのが『伝導ブロック』であり、ある刺激部位で他部位や健側と比べて50~60%以下になっていれば『伝導ブロック』とみなします。例えば肘部管症候群(肘で尺骨神経がやられる)では手関節で正常でも、肘や上腕で刺激してAmplitudeが半減していれば伝導ブロックを疑います。

Latencyでは延長、つまり遅延が手根管症候群や足根管症候群で問題となります。一応手根管症候群では>4.4ms、足根管症候群はSNAPがやられるのでNCV40m/s以下で判断します(SNAPではLatency=NCVです、言い忘れてた)

Durationはそれ単独では判断せずに、元気な健側や近位と遠位での差を見ます。特にDurationが延長する現象を『時間的分散』と言います。一般的には健側または遠位刺激時に近位よりも20%Durationが伸びたら時間的分散と判断します。(裏話:形だけでなんとな~く見る時も)

F波ではMinimum Latency(最小潜時)とFrequency(出現率)を見ます。最小潜時は上肢では30、下肢では40を超えると一般的に遅延しているとみなします。出現率は神経ごとにバラバラ、個人差、神経の賦活具合で変化するので難しいです。両側で調べてみてその差を見るのが良いでしょう

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