高次脳機能障害シリーズ第２弾です。
今回は失語症、その中でも運動性失語について述べていきます。
総論
失語症とは？？
高次脳機能障害は失語症とともに歩んできた、といっても過言では無いくらい重要です。
失語症は端的に言うとコミュニケーション障害です。でもコミュニケーションは患者－医者関係構築に非常に重要です。なので逆に、コミュニケーションが取れない失語症は発見が比較的早い特徴があります。医療者も気づきやすいので。
高次脳機能障害には他に失行や失認という概念もあるのですが、失語に比べて目立ちにくく発見が遅れることも多いです。それこそ退院後に見つかることも多々あります。
我々がコミュニケーション（言語的）をする時、
①まず聞く
②聞いたことを理解する
③話すことを考える
④実際に話す
の大きく分けて４段階のプロセスがあります。
この内、今回は④がやられる『運動性失語』について書いていきます。比較的わかりやすいので最初に扱います。この記事の続編では皮質聾・感覚性失語・全失語について書いていく予定です。
☆運動性失語☆
運動性失語の、運動性＝口や舌の動きっというイメージを最初に発見した人は持っていました。でもこれは間違いです。確かに患者は話せないのですが、別に口や舌が動かせないわけではありません。脳が言葉をうまく引き出せないのです。なので運動性失語の患者は必ず『言葉が頭で引っかかる、出そうで出ない』と言います（補足：口や舌が動かせなくて、言葉が話せないのは構音障害という別の概念です）。
この『言葉が頭で引っかかる、出そうで出ない』が非常に特徴的です。
実は似たような事は我々でもあります。例えば知っていた英単語を、いざ思い出そうとした時の『えーーっと』と頭をフル回転させている時の感覚が近いです。
☆予後・注意点☆
この運動性失語は失語症の中では比較的予後が良い、つまり治りやすいです。
多くの方が日常会話なら十分に可能となります。少し『この人活舌悪いかな？』くらいにはなります。ただ電話のように、表情やジェスチャーが通じない場面に対しては訓練・慣れが必要です。
一番いけないのが、相手をまごつかせる、自分が話しにくくて恥をかきたくないからコミュニケーションを取らないことです。コミュニケーションは筋トレと一緒です。しないとどんどん弱っていきます。なので患者にも、気にしないでドンドン会話してくださいと伝えます。
そうやって社会復帰を果たしていきます。
以上です。またお願いします。
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