筋電図の知識に関してはリンク参照くださいm(__)m リンク：筋電図関連の記事一覧
今回もテーマは手のしびれ、の3回目。
臨床像
主訴：小指が勝手に曲がる。小指が痺れる。
現病歴：48歳男性。大工。1年前から小指が屈曲し洗顔時に眼に指が入りやすくなった。同時期に手掌尺側・小指のしびれを自覚するようになった。経過観察したが改善認めず精査目的で筋電図施行となった。
既往歴：特記事項なし
身体所見：MMTは小指外転筋２以外は特記事項無し。手掌尺側（小指球）・小指に感覚鈍麻を認めた。
⇒さてここまでの情報でどの疾患の可能性、どのような検査プランを考えますか？考えてから次の神経伝導検査・筋電図に進んでください。
神経伝導検査
検査では以下の所見を認めた。
右尺骨神経CMAPはElbow-AE30（Above Elbow）で伝導速度の遅延、AE30より近位で電位Amplitudeの低下を認めた。SNAPは導出不可であった。正中神経CMAP/SNAPは正常所見を認めた。
⇒さてここまでの情報で、次の針筋電図はどの筋肉を刺しますか？？
針筋電図
・第一背側骨間筋で安静時❛脱神経電位❜認めず、多相波の増加・干渉パターンの減少を認めめた。
・短母指外転筋APBと尺側手根屈筋FCUはいずれも正常所見であった。
⇒さて診断は何でしょうか？また障害の程度、急性期か慢性期か、予後は？
解説
①臨床像
肘関節で尺骨神経が損傷、長期間の労作による摩耗・絞扼、による肘部管症候群を扱った題材です。詳しくはリンク参照してください☆肘部管症候群リンク☆
尺骨神経は虫様筋を司るため麻痺するとMP関節伸展・PIP関節屈曲位となります。これをCrow fingerと言います。意外と洗顔時に眼や鼻に小指が当たり気付くケースが多いです。
感覚低下は手掌尺側・小指全体・環指尺側に認めるのも特徴的。
②神経伝導検査
インチングという方法を用いて障害部位を大まかに特定します。それによって将来的に手術（移行術 King法）をする際の参考になります。また診断基準に関しては上記リンクをご参照ください。
③針筋電図
第一背側骨間筋FDI異常、母指外転筋APB正常を見ます。FDIは示指を撓側外転させる筋肉ですが、撓側外転って非常に指示が難しい&そもそも随意的に動かすのも難しいので、母指～示指の間にテープやボールを挟んで握りつぶしてくださいっと指示すると楽です。
尺側手根屈筋FCUは肘部管に入る前に分岐するため正常となることを確認します。
④診断
肘部管症候群（肘～肘上30㎜）。慢性期。今すぐ手術とはならないが、進行抑制のためにOpeの可能性あり。
以上です。またお願いします。
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